一、头痛，大脑的“无声抗议”

头痛，这个麻烦，几乎每个人都曾被它骚扰过。它就像是大脑发出的“SOS”，告诉你：“嘿，注意了，我这里有点不对劲！”其实头痛只是一个症状，就像发烧一样，背后可能有千百个故事，顺藤摸瓜，它可引导我们找到问题的根源。当然头痛可不是一件小事，它可能由多种原因引起，尤其当头痛频繁或剧烈时，应当尽快咨询医生，找出根本原因并采取适当的治疗措施。

头痛背后

二、头痛背后的故事

头痛，一个看似普通却充满故事的症状，它的成因繁多，如同人生百态般丰富。罗马皇帝凯撒和三国时期曹操，就长期遭受头痛的折磨；美国总统拜登经历过最严重的、闪电样头痛。或许是你工作过度，大脑轻声抗议：“我渴望片刻宁静。” 又或是夜宴狂欢，酒精过量，大脑无奈呼唤：“请给我一杯清水，我快变成酒窖了！” 睡眠剥夺、饮食不当，乃至生活中的点滴疏忽，都可能成为头痛的幕后推手。然而，更需警惕的是那些潜藏的巨大危机——脑梗塞这样的“交通瘫痪”，大脑紧急呼救：“求援，我的通道拥堵不堪！” ；蛛网膜下腔出血引发的头痛，如同脑内闪电划过，它在提醒“我的脑血管破了，急需救援！”头痛，有时是脑部肿瘤、血管疾病等重症的先兆，有力地诉说着身体的警讯。

头痛的三重奏：原发性、继发性与神经性头痛。

原发性头痛，独立存在，无明确病因，却同样不容小觑，主要分为三种：

紧张性头痛：占比高达70%-80%，犹如一双无形的手紧紧拥抱全头部，呈钝性痛，轻中度，多由压力累积而成。改善生活习惯，适时放松心情，辅以合理用药，可有效缓解。 偏头痛：占比10%-15%，单侧、搏动性头痛，常伴恶心、呕吐、对光敏感，视觉先兆，宛如一场突如其来的风暴。 丛集性头痛：仅占0.5%-1%，却是痛楚的极端展现，集中于眼眶周遭，伴同侧结膜充血、流泪、鼻塞，如同烈火燃烧。尽管原发性头痛多为良性，但其对生活质量的影响不容忽视。

继发性头痛，则是由全身或头部疾病诱发的头痛，多有局灶性症状、不典型症状，不寻常的诱因与先兆，其成因繁复多样：• 头颈部外伤 • 头颈部血管病变：脑出血、脑梗死等 • 非血管性颅内疾病：如脑肿瘤，生命的暗流涌动 • 物质戒断：药物依赖的反噬。• 感染：细菌、病毒的侵袭 • 内环境紊乱：电解质失衡的连锁反应 • 头面部结构病变：五官疾病 • 精神疾病：情绪波动的连锁反应。

神经性头痛，这类头痛是由中枢神经系统的病变或功能异常引起的，包括三叉神经痛、舌咽神经痛等。

头痛的成因错综复杂，往往交织出现，诊断与治疗需细致入微。面对头痛，我们不仅要倾听身体的声音，更要学会解读背后的讯息，及时就医，科学应对，让生活回归和谐乐章。

三、“恶性头痛”，大脑的红色警报

当头痛来敲门，我们得学会辨识它是友好的访客还是不怀好意的入侵者。"恶性头痛"是大脑发出的紧急信号，需要我们立即警觉。以下是对恶性头痛的精炼解读和行动指南：

1、识别恶性头痛的四大预警信号：

突发性：首次出现且来势汹汹的头痛，紧急性。 严重性：你经历过的最痛的头痛，呈雷击样。 进行性：随着时间推移而加剧的头痛。 变化性：头痛性质近期出现变化。

2、恶性头痛的特点：

剧烈且突发，让人难以承受。 症状逐渐恶化，不会自行缓解。 伴随症状多样，可能包括恶心、呕吐、视力问题、肢体无力或麻木、语言障碍、意识模糊等。 夜间或清晨加剧，休息时不减轻。 体位变化时加剧，如站立时痛感增加。

3、常见的恶性头痛原因：

颅内动脉瘤破裂出血/脑出血：如蛛网膜下腔出血，带来极其剧烈的头痛。 颅内肿瘤：随着肿瘤增长，颅内压增高，头痛逐步加重，伴有恶心与呕吐。 脑脓肿：通常伴随发热和寒战。 脑梗死：脑血管闭塞，脑梗死，继发水肿与脑疝。

恶性头痛不容小觑，它是大脑的红色警报。当出现这些症状时，迅速反应，及时就医是关键。别让"恶性头痛"成为健康的隐形杀手，你的警觉可能是救治的关键一步。

五、自我诊断偏头痛，做自己的大脑管家

偏头痛是常见的原发性头痛，表现为单侧、中重度、搏动样头痛，持续4-72小时，并伴随恶心、呕吐及对光和声音的敏感。偏头痛常因压力大、睡眠不足或女性生理期而诱发。

1、偏头痛诊断标准：

至少5次发作 头痛持续4-72小时。 至少有两项特征：单侧、搏动、中重度、活动加重。 伴随恶心/呕吐/胃部不适或畏光/畏声。 排除其他疾病。

2、偏头痛的自我管理

记录头痛频率、强度及触发因素，避免诱因，保证充足睡眠，合理安排工作和休息，减少压力。通过制定SMART计划（具体、可测量、可达成、相关性、时限性）实现自我管理。具体策略包括：

规律作息，保证睡眠。 均衡饮食，避免诱发食物。 学习压力管理技巧，如深呼吸、瑜伽。 适度运动，如散步、游泳。 与医生合作，使用适当药物。 定期评估并调整管理计划。

记住，自我管理偏头痛需要个性化和持续调整。

如何面对头痛突袭

六、头痛突袭，如何见招拆招

面对头痛的突袭，我们不必惊慌。首先，深呼吸，给自己的大脑一点新鲜空气。然后，检查一下是否有显而易见的原因，比如昨晚是不是又熬夜了？如果头痛持续不消，或者越来越严重，那就要去找医生，让专业的“大脑侦探”来帮忙。在求助医生之前可以先问自己几个问题：

起病与头痛时间：描述起病情况；头痛的发作是急性还是慢性；发作的持续时间及头痛频率（反复发作、周期性或新发）； 头痛性质：头痛是单侧还是双侧；头痛的严重程度；头痛的部位（额、颞、顶、枕）；头痛的性质，如搏动性或压迫感；是否有前驱症状（先兆）； 伴随症状：是否伴有恶心、呕吐、对光线或声音敏感等；是否有发热、耳鸣、听力下降、视力下降等； 触发因素：引发头痛的因素，包括饮食、饮酒、睡眠模式、压力水平和环境变化、月经周期等；以及加重头痛的因素； 缓解情况：采取何种措施能减轻头痛，以及头痛的复发情况； 个人与家族病史：既往病史、手术经历、药物过敏情况，以及家族中是否存在相似头痛或其他相关疾病的遗传倾向。 生活方式与习惯：日常饮食、作息规律、工作环境等。

面对头痛，冷静分析、及时记录与专业咨询是关键，必要时直接就诊医院，行相关检查，如头颅CT或核磁等。保持良好的生活习惯，增强身体抵抗力，同时，对头痛症状的敏锐观察和及时处理，能够帮助我们更好地应对这一常见却又复杂的健康挑战。

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作者介绍：卢旺盛 医学博士

强联智创（北京）科技有限公司 联合创始人

北京天坛普华医院神经外科 副主任医师

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